推拿按摩的适应证、禁忌证及注意事项

黄兄 2月前 89

推拿按摩的适应证、禁忌证及注意事项
一、按摩的适应证
按摩手法在疾病预防、临床治疗、医学康复、预防保健等方面有十分广泛的应用。在临床应用方面,按摩的治疗范围很广,伤科、内科、妇科、儿科、五官科等都有许多的按摩适应证。
按摩适应证是指在临床上运用按摩手法能够起主要治疗、辅助治疗或参与治疗作用的各科病证或病证的某一病理阶段。伤科、内科的按摩适应证较多,且对慢性病、功能性疾病疗效较好。现对各科按摩适应证简述如下。
(一)伤科疾病
落枕、颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管 综合征、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰部软组织 急性损伤、椎间关节紊乱症、关节及软组织扭挫伤、 关节退行性病变、跟痛症、关节脱位、关节僵直症、
外伤性截瘫等。
(二) 内科疾病(含五官科)
感冒、咳嗽、不寐、中风后遗症、胃痛、泄泻、便秘、眩晕、消渴、尿失禁、头痛、痹症、口眼歪斜、青少年近视等。
(三) 妇科疾病
月经不调、痛经、妊娠恶阻、缺乳、乳痛、乳 腺小叶增生、更年期综合征、不孕症等。
(四) 儿科疾病
感冒、发热、腹泻、厌食、疳积、遗尿、夜啼、疝气、小儿肌性斜颈、小儿麻痹症等。
随着按摩研究的不断深入和按摩临床经验的不断积累,按摩手法的临床应用范围不断扩大,按摩的适应证不断增加。详细内容可见按摩临床各科。
二、按摩的禁忌证
按摩治疗作为一种自然疗法,没有药物的毒副作用,但和其他任何一种医疗方法一样,在临床应用中也有一定的局限性。如果手法操作错误、患者体位不当或不宜施用手法等,均可出现一些异常反应或按摩意外,甚至对患者造成严重损害或危及生命。因此,按摩治疗必须掌握严格的禁忌证。按摩禁忌证就是应用手法治疗时容易发生异常反应或意外、临床禁用或忌用的病证或病证的某一病理阶段。以下几种情况禁用按摩治疗。
(1) 各种急性传染性疾病、感染性疾病,禁用按摩治疗,以免贻误病情。
(2) 诊断不明的急性脊柱损伤,禁用按摩治疗,以免造成新的损伤,产生严重后果。
(3) 各种骨折、脱位、骨病(如骨关节结核、骨关节化脓性疾病、骨髓炎、骨肿瘤以及严重的老 年性骨质疏松症等),禁用按摩治疗,以免产生新的损害,加重或贻误病情。
(4) 有血液病或出血倾向的患者,如血友病、恶性贫血、紫癜等,禁用按摩治疗,以免导致局部组织内出血。
(5) 严重的心、脑、肺、肝、肾等器质性疾患或极度虚弱患者,禁止单用按摩治疗,以免贻误病情或发生按摩意外。
(6) 皮肤破损(如烧烫伤)、皮肤病(如湿疹、癣、疱疹)化脓渗出,患处禁用按摩治疗,以免引起局部感染或病情加重。
(7)  孕妇的腹部、腰骶部及合谷、至阴等穴,禁用按摩治疗,以免引起流产或出血现象。
按摩医生必须严格掌握按摩禁忌证,以免发生临床事故。
三、按摩的注意事项
按摩治疗时,医生如果不严格遵守按摩临床基本操作规范,患者则可能发生不良反应或异常情况,引起医患纠纷。因此,在按摩治疗过程中必须注意以下几个方面的问题。
(1) 患者过度饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时,不宜立即进行按摩治疗。若患者有疑虑或恐惧心理时,应耐心解释,做到医患合作。
(2) 选择恰当的治疗体位,以患者感觉舒适、肌肉放松、呼吸自由,既能维持较长时间、又方便治疗的体位为宜。
(3) 对于身体瘦弱、气血亏虚患者,按摩手法操作时间不宜过长,力度不宜过重。治疗时,力量 应先轻后重、关节活动范围由小到大、运动速度由慢到快,逐渐增加。
(4) 慎用颈椎扳法、腰椎扳法等运动关节类手法,以免发生意外。若必须使用时,应注意手法的适应证、操作规范,在正常的生理活动范围内和患 能够忍受的情况下进行。
(5) 妇女孕期、月经期的腰骶部、腹部、肩部相关穴位应慎用手法,治疗前一定要详细询问患者,以免发生意外。非治疗的女性敏感部位,应避免按摩手法操作。
(6) 在腰腹部施用手法时,患者应先排空大小便,去除阻碍操作的物品,如裤带、衣物等。
(7) 医生须根据患者的体质、病证、病位、性别等不同情况恰当选择、灵活加减按摩手法,做到手法准确、规范、力度适中,避免使用暴力、蛮力,手法宜精不宜滥,贵专不贵多。
(8) 在治疗时,医生要集中精力,观察患者的反应,如面部表情变化、肌肉的紧张度及被动运动的抵抗程度等。询问患者的自我感觉,根据具体情况调整手法力度与方法,避免增加患者的痛苦和损伤。
(9) 医生应保证两手温暖,经常修剪指甲,不得佩戴戒指及其他饰品。治疗前后均应清洁双手。治疗环境应清洁、安静。(10) 手法治疗时间,应根据患者的病情、体质和所应用的手法等确定。一般每次以20?30分钟为宜,个别患者可适当
延长,以保证疗效。一般慢性病证可每日按摩一次,10-15次为一疗程,每个疗程之间可间隔3?5天,以保证疗效。

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