推拿按摩的治疗原则及治法

黄兄 4月前 174

推拿按摩的治疗原则及治法
一、按摩的治疗原则
按摩的治疗原则是按摩治疗疾病的总的法则,是在整体观念和辨证论治的原则下制定的,对按摩临床治疗具有普遍指导意义的基本原则。其包括调整阴阳,治病求本,扶正祛邪,因时、因地、因人制宜。
由于疾病的证候表现多种多样,病理变化极为复杂,病变过程有轻重缓急之分,不同时间、地点 与个体对病情变化,也会产生不同的影响。因此,必须善于从复杂多变的疾病现象中抓住病变的本质,治病求本;根据正邪斗争所产生的虚实变化,扶正祛邪;按照阴阳失调的病理变化,调整阴阳;遵循脏腑、气血失调的病机,调整脏腑功能和调理气血关系;依循发病的不同时间、地点和体质,因时、因地、因人制宜。
(一)调整阴阳
疾病的发生,从根本上说是阴阳的相对平衡遭到破坏,出现偏盛偏衰的结果。阴阳偏衰,即表现为阴虚或阳虚。阴虚则不能制阳,常表现为阴虚阳亢的虚热证;阳虚则不能制阴,多表现为阳虚阴盛的虚寒证。阴虚而致阳亢者,宜滋阴以制阳;阳虚而致阴寒者,则应温阳以制阴;若阴阳两虚,则应采用阴阳双补法。如应用轻柔缓和的一指禅推法、揉法与摩法,刺激特定的募穴、俞穴及其配穴能补益相应脏腑的阴虚、阳虚或阴阳两虚;而使用力量较强的摩擦或挤压类手法,则能祛邪泻实;对阴寒虚冷的病证,要用较慢、柔和、有节律的手法在治疗部位做较长时间的操作,使患者产生深沉的温热感,有温阳益气的作用。在调整阴阳时还需要注意“阴中求阳,阳中求阴”,也就是滋阴时兼以补阳;温阳时兼以滋阴,从而使阳得阴助而生化无穷,阴得阳升而泉源不竭。
(二) 治病求本
治病求本,就是寻找出疾病的根本原因,抓住疾病的本质进行治疗。这是辨证论治中的一个根本原则。“标”和“本”二者是相对而言的,主要是用来说明病变过程中各种矛盾的主次关系。例如,邪正双方,邪气为标,正气为本;症状与病因,症状为标,病因为本;病变部位,在外为标,在内为本; 疾病的先后,新病与继发病为标,旧病与原发病为本。
疾病的临床表现多种多样,有些症状是疾病的现象,并不是疾病的本质,只有充分了解、收集疾病各个方面包括症状在内的全部情况,在中医基础理论的指导下,才能透过现象看到本质,找出疾病的根本原因,从而确立恰当的治疗方法。如腰腿痛,可由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎小关节错位等多种原因引起,故在治疗时不能简单地采取对症止痛的方法,而应通过全面地综合分析,找到引起腰腿痛的真正原因,然后对因对症治疗,才能取得良好的疗效。这就是“治病必求于本”的意义所在。
(三)扶正祛邪
扶正祛邪是指导临床治疗的一项基本原则。任何疾病的发生、发展过程,就是人体正气与外邪相争的过程。在这个过程中,邪胜于正则病进,正胜于邪则病退。因此,治疗疾病就是扶助正气,祛除邪气,改变正邪双方的力量对比,使之向有利于健康的方向发展。如治疗风寒痹阻所致肩周炎,按摩时用摇、抖等手法松解肩关节粘连即是祛邪,用按、揉、搓等手法促进气血运行即是扶正。
(四)因时、因地、因人制宜
治疗疾病时,要根据季节、地区以及患者体质、年龄等不同情况制定相应的治疗方法。
1.因时制宜
因时制宜是指在治疗疾病时,需根据季节气候的不同特点,考虑手法治疗原则。如冬季皮肤干燥,故直接在体表进行手法操作,易使皮肤破损,所以治疗时可在患者皮肤表面涂抹一些保护性介质,且手法力度宜较轻柔,并注意少用摩擦类手法。
2.因地制宜
因地制宜是指根据不同地区的地理特点,来考虑手法治疗的原则。如北方寒冷,北方人体格多壮硕,肌肤腠理致密结实,施术时手法宜重,刺激量易大才能有效;而南方多热多湿,南方人体形多痩小,肌肤腠理相对疏松,故按摩治疗时手法宜轻柔。
3.因人制宜
因人制宜是指在治疗疾病时,需根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等特点,考虑手法治疗的原则。若患者体质强,操作部位在腰臀四肢,手法刺激量可大;若患者体质弱,操作部位在头面胸腹或患者是老人、小儿时,手法刺激量宜小。
二、按摩的基本治法
按摩属于中医外治法之一,虽不同于药物治疗,但其基本治法亦以中医基础理论为指导。根据《素问?至真要大论》中记载“寒者热之、热者寒之、坚者削之、客者除之、结者散之、散者收之”等疾病基本治疗方法,结合按摩的临床实践经验,现将按摩的基本治法总结为:温、通、补、泻、汗、和、散、清——八法,又称按摩八法。具体如下:
(一) 温法
1. 定义
祛除寒邪和补益阳气的一种治法。
2. 代表手法
摆动类、摩擦类、挤压类手法,如:按、摩、揉、擦等。
1. 具体要求
适用于里寒证。要求手法在治疗部位或穴位上连续操作,使病人有较深层的温热感。
4.应用举例
按揉中脘,擦脾俞、胃俞,可健脾和胃、散寒止痛;横擦肾俞、命门,可温中散寒、补益肾阳。
(二) 通法
1. 定义
祛除病邪壅滞不通的一种治法。
2. 代表手法
摩擦类、挤压类手法,如:推、拿、点、按等。
3. 具体要求
适用于一切气血经络壅滞不通之证。要求手法刚柔兼施,直达深层组织。
2. 应用举例
拿风池、肩井,可通气机、行气血;点按背俞穴,可通调脏腑气血。
(三) 补法
1. 定义
补益气血津液之不足,改善人体虚弱状态的一种治法。
2. 代表手法
摆动类、摩擦类、挤压类手法,如:揉、摩、一指禅推等。
3. 具体要求
适用于一切虚证。要求手法轻而柔和,不宜过重。
4. 应用举例
在中脘、天枢穴上施以一指禅推法、摩法或揉法,可补益脾胃;在气海、关元穴上施以摩法、揉法、按法,可培补元气。
(四) 泻法
1. 定义
攻逐体内积滞,通泄大便,以逐邪外出的一种治法。
2. 代表手法
摩擦类、挤压类手法,如:摩、拿、点、拨等。
3. 具体要求
多用于下焦实证。手法刺激量大,频率可由慢逐渐加快。
4. 应用举例
顺时针摩腹,点、揉天枢、神阙、长强等穴治疗便秘。
(五) 汗法
1. 定义
发汗解表、疏散外邪的一种治法。
2. 代表手法
挤压类、摩擦类手法,如:按、拿、推、擦等。
3. 具体要求
适用于外感表证。对于外感风寒者,宜先轻后重,逐渐加重刺激,使全身透汗,达到祛风散寒的目的;对于外感风热者,应轻快柔和,使腠理疏松,以达解表泄热之目的。
4. 应用举例
推、拿、按风池、风府、大椎、肩井、合谷等穴,可起到发汗解表、疏散风邪的作用。
(六) 和法
1. 定义
调和脏腑功能、气血盛衰,并兼有调和寒热的一种治法。
2. 代表手法
摩擦类手法,如:推、摩、搓、揉等。
3. 具体要求
适用于脏腑不调,气血不和所引起的肝胃气滞、月经不调、脾胃不和等证。
4.应用举例
推、摩、搓、揉胸胁、腹部和章门、期门、天枢等穴,并配以推、按、揉背部的肝俞、脾俞、胃俞等穴,能和脏腑、调气机。
(七) 散法
1. 定义
活血散瘀、消肿散结、行气导滞的一种治法。
2. 代表手法
摆动类、摩擦类手法,如:一指禅推、滚、摩、揉等。
3. 具体要求
适用于食积、积聚、癥瘕、痈肿等证。手法要求轻快柔和。
4. 应用举例
外科痈肿可用高频率的缠法治疗;有形的凝滞积聚,可用一指禅推、摩、揉、搓等手法治疗,频率由慢转快,可起到消结散瘀的作用。
(八) 清法
1. 定义
清除热邪的一种治法。
2. 代表手法
摩擦类、挤压类手法,如:推、擦、掐。
3. 具体要求
适用于实热证、虚热证、表热证。要求鉴别病变的表里、虚实等,根据不同情况,采取相应的手法。
4. 应用举例
气血实热者,自上而下轻推督脉,可清泻实热;气血虚热者,轻擦腰部,能养阴清热;血分实热者,自上而下重推督脉,以清热凉血;表实热者,自上而下轻推背部膀胱经,可清热解表;表虚热者,自下而上轻推背部膀胱经,以疏散表热。

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